Hur bra är viagra
•
Rekommendationer för behandling av erektil dysfunktion
Sammanfattning
Erektil dysfunktion (ED) är vanligt förekommande och ungefär var femte svensk man över 65 år har detta tillstånd [1]. Det drabbar män i alla åldrar med ökande förekomst i de högre åldersgrupperna och det finns flera olika orsaker. Det är viktigt att identifiera riskfaktorer och bakomliggande kardiovaskulära, neurogena, psykogena och endokrina sjukdomar. Farmakologisk behandling består av antingen peroral PDE5-hämmare (fosfodiesteras-5-hämmare), till exempel sildenafil och tadalafil eller lokal PGE1-analog (prostaglandin E1-analog) alprostadil, alternativt aviptadil + fentolamin. Behandlingen kan erbjudas tillsammans med livsstilsförändring och sexualterapi.
Inledning
Erektil dysfunktion definieras som oförmåga att upprätthålla erektion för tillfredsställande sexuell aktivitet. Erektion är ett neurovaskulärt fenomen som står under hormonell kontroll. Prevalensen av måttlig grad till grav erektil dysfunktion är
•
En tablett om dagen gav män långvarig förmåga till erektion
Normalt används impotensläkemedel som Viagra (sildenafil) och Cialis (tadalafil) vid behov före sexuell aktivitet. Läkemedlen ökar blodgenomströmningen i penis vid sexuell stimulering och underlättar erektion. Effekten håller i sig så länge läkemedlet finns kvar i kroppen.
Nu pekar forskning på att längre regelbunden användning kan resultera i bestående förbättringar av förmågan till erektion utöver de som behovsmedicinering ger. Effekten kan finnas kvar månader efter att behandlingen avslutas, vilket antyder att patienterna skulle kunna botas från sin impotens.
– Det här är ett intressant forskningsspår. För många män med erektil dysfunktion är förmågan till erektion en viktig del i den manliga självbilden. För dem kan det vara värdefullt att på sikt slippa behöva ta tabletterna. Samtidigt ska man vara medveten att forskningen ännu ligger i tidigt skede. Det gäller att ta reda på för vilka typer och svårighetsgrader av
•
Forskare manar till försiktighet vid samtidig förskrivning av potensmedel och nitrater
Samtidig förskrivning av potensmedel som Viagra och organiska nitrater mot kärlkramp förknippas med en 35 till 40 procentig ökad risk för död och cirka 70 procents högre risk att drabbas av hjärtinfarkt och hjärtsvikt. Det visar en svensk registerstudie publicerad i tidskriften Journal of the American College of Cardiology, JACC. Nu manar de svenska forskarna till försiktighet.
Det är även visat att potensmedel med fosfodiesterashämmare typ 5 till män med hjärt-kärlsjukdom utan kärlkramp minskar risken för död och hjärtsvikt. Riskbilden är med andra ord inte helt tydlig.
– Det finns en ökad efterfrågan på läkemedel mot impotens från män med hjärt-kärlsjukdom. Och även om dessa läkemedel är positiva för de flesta män med hjärt-kärlsjukdom kan de som samtidigt behandlar med nitrater