Hur många xyloproct per
•
Proktologi
Prolaps (grad 3 och 4) kan ge ”soiling”, klåda och ibland trombotisera, (=inkarcererade hemorrojder, se bild) och ofta smärta.
Status
Inspektion, rektalpalpation, prokto- och rektoskopi. Avstå från prokto- och rektoskopi vid svår smärta. Om patienten krystar när proktoskopet dras ut kan man ibland påvisa prolaps av hemorrojder. Nedre GI-blödning kan orsakas av hemorrojder, då med färsk rektal blödning, men eftersom hemorrojder är vanligt ska man alltid fundera på om blödningskällan trots allt är belägen högre upp och i så fall planera för ytterligare utredning.
Lab, röntgen etc
Akut utredning med labprover eller radiologisk diagnostik är inte indicerat vid klar klinisk bild. Var dock frikostig med att beställa koloskopi i efterförloppet för att utesluta kolorektal cancer om patienten blött rektalt och blödningskällan inte säkert identifierats.
Differentialdiagnoser
Vid enbart blödning: divertikulos, analfissur, rektal-, analcancer, proktit, rektalskada (till
•
Beställ punktskrift
Parallellhandel
Parallellhandel är en företeelse som möjliggörs genom att ett och samma läkemedel säljs till olika priser i olika länder inom EES-regionen (Europeiska ekonomiska samarbetsområdet = EU + Norge, Island och Liechtenstein). Det finns två former av parallellhandel: parallellimport och parallelldistribution.
Läkemedelsföretag A kan sälja ett och samma läkemedel i Sverige till ett högre pris än i ett annat EU-land, t.ex. Grekland. Läkemedelsföretag B kan då köpa upp ett parti av detta läkemedel i Grekland och importera det till Sverige. Efter ompackning till svensk förpackning kan företag B sälja produkten till ett lägre pris än det pris som företag A erbjuder i Sverige. Företag A:s försäljning kallas direktimport medan företag B säljer s.k. parallellimporterat läkemedel.
Det parallelli
•
Hemorrojder är ett mycket vanligt tillstånd bland vuxna i I-länder. Beräkningar av incidensen talar för att upp till 25 % av alla individer över femtio år har eller har haft besvär av hemorrojder.
Tillståndet är vanligare hos män. Etiologin är inte känd. Kosten har angetts som en bidragande faktor – vår slaggfattiga kost leder till dålig tarmmotorik.
Inre hemorrojder utgår från anorektal mucosa ovanför linea dentata genom submukösa utbuktningar från tre grenar av venae hemorrhoidalis superior. De är ofta lokaliserade, med patienten i ryggläge, kl 3, 7 och 11 (se bild).
När hemorrojderna förstoras sjunker de ned i analkanalen, hela tiden täckta av slemhinna. Yttre hemorrojder är belägna strax distalt om de inre och är täckta av hud. De kallas ofta marisker eller hudflikar. Ofta har en hemorrojd en inre komponent täckt av slemhinna och en yttre täckt av hud.